ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
———————-
CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƯNG YÊN
LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
Hà Nội – 2019
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i
DANH MỤC BẢNG ii
MỞ ĐẦU 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ 6
1.1. Tổng quan nghiên cứu 6
1.2. Đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 13
1.2.1. Khái niệm, đặc điểm, phân loại đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 13
1.2.2. Vai trò của đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 16
1.3. Cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 17
1.3.1. Khái quát cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 17
1.3.2. Sự cần thiết và mục tiêu của cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 19
1.3.3. Nội dung của cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập 22
1.4. Sự cần thiết hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp y tế công lập 33
1.5. Các nhân tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 37
1.5.1. Các nhân tố khách quan 37
1.5.2. Các nhân tố chủ quan 40
1.6. Lộ trình tiến tới tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế 41
1.6.1. Đối với nguồn NSNN bảo đảm chi hoạt động thường xuyên (nguồn đơn vị được tự chủ) 41
1.6.2. Đối với giá dịch vụ khám, chữa bệnh 43
CHƯƠNG 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47
2.1. Phương pháp nghiên cứu tài liệu 47
2.1.1. Hệ thống văn bản của Bộ, ngành Trung ương 47
2.1.2. Hệ thống văn bản tại tỉnh Hưng Yên 48
2.2. Phương pháp phân tích, tổng hợp và so sánh thông tin 50
2.2.1. Phương pháp thống kê mô tả 50
2.2.2. Phương pháp so sánh 50
2.3. Phương pháp phỏng vấn chuyên gia 51
CHƯƠNG 3. THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƯNG YÊN 52
3.1. Khái quát về Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 52
3.1.1. Về chức năng, nhiệm vụ được giao 52
3.1.2. Về tổ chức bộ máy, biên chế 53
3.1.3. Về cơ sở vật chất – trang thiết bị 54
3.2. Thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên giai đoạn 2016-2018 55
3.2.1. Tự chủ trong quản lý nguồn thu 55
3.2.2. Tự chủ trong quản lý các khoản chi và chênh lệch thu – chi tại đơn vị 64
3.2.3. Tự chủ trong xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ 71
3.2.4. Cơ chế quản lý tài sản, vật tư 77
3.2.5. Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính 78
3.3. Đánh giá chung tình hình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính của Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên giai đoạn 2016-2018 80
3.3.1. Những kết quả đạt được 80
3.3.2. Những khó khăn, tồn tại và nguyên nhân 85
CHƯƠNG 4. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƯNG YÊN 91
4.1. Mục tiêu, định hướng phát triển của Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên trong thời gian tới 91
4.1.1. Định hướng chung của ngành y tế 91
4.1.2. Định hướng phát triển của Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 93
4.1.3. Mục tiêu tự chủ tài chính của Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 97
4.2. Giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 102
4.2.1. Đa dạng hóa nguồn thu 102
4.2.2. Nâng cao chất lượng quản lý tài chính tại bệnh viện 104
4.2.3. Tăng cường quản lý và sử dụng có hiệu quả tài sản tại bệnh viện 111
4.2.4. Một số giải pháp khác 112
4.3. Kiến nghị 113
4.3.1. Kiến nghị với Nhà nước và các cơ quan quản lý 113
4.3.2. Kiến nghị đối với Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 115
KẾT LUẬN 116
TÀI LIỆU THAM KHẢO 118
PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
STT Ký hiệu Nguyên nghĩa
1 BCTC Báo cáo tài chính
2 NSNN Ngân sách nhà nước
3 TSCĐ Tài sản số định
DANH MỤC BẢNG
STT Bảng Nội dung Trang
1 Bảng 3.1 Các nguồn tài chính của Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 57
2 Bảng 3.2 Kinh phí NSNN cấp 59
3 Bảng 3.3 Tổng hợp nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp y tế 61
4 Bảng 3.4 Cơ cấu các khoản chi thường xuyên của Bệnh viện Sản – Nhi 65
5 Bảng 3.5 Kết quả phân phối chênh lệch thu – chi của Bệnh viện Sản – Nhi 70
6 Bảng 3.6 Quy định về sử dụng nguồn thu viện phí 76
7 Bảng 3.7 Kết quả thực hiện chỉ tiêu, kế hoạch được giao 81
8 Bảng 3.8 Mức độ tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên của Bệnh viện Sản – Nhi 84
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Trước đây ở nước ta, y tế là một lĩnh vực công hoàn toàn do Nhà nước đứng ra cung cấp, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được NSNN bao cấp toàn bộ. Do vậy, đầu tư từ ngân sách nhà nước dù đã cố gắng tăng lên hàng năm nhưng cũng rất hạn chế, dẫn đến tình trạng quá tải trong hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập, hiệu quả hoạt động thấp, cơ sở vật chất thiếu thốn và xuống cấp, đội ngũ y bác sĩ, nhân viên y tế thiếu động lực, không đáp ứng được các yêu cầu về trình độ chuyên môn cũng như nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng lên của nhân dân.
Trải qua thời gian, cùng với sự phát triển của kinh tế – xã hội, sự thay đổi về cơ chế chính sách của Nhà nước, y tế được xã hội hóa và trở thành một ngành dịch vụ trong hệ thống kinh tế quốc dân có đóng góp quan trọng vào GDP của đất nước và phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội, trong đó hệ thống bệnh viện công lập được xem như xương sống của hệ thống y tế. Chi tiêu cho các bệnh viện công ở Việt Nam chiếm tỷ lệ đáng kể trong tổng chi NSNN trong lĩnh vực y tế. Một trong những thay đổi căn bản trong ngành y tế là việc áp dụng cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, mà chủ yếu là các bệnh viện công. Theo quan điểm mới, bệnh viện công là một đơn vị sự nghiệp công lập có thu, với chức năng cung cấp các dịch vụ y tế cho nhân dân, nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ nói chung và bệnh viện tư nói riêng ở chỗ, mục tiêu quan trọng nhất trong hoạt động cung cấp dịch vụ của bệnh viện công không phải mục tiêu lợi nhuận. Chính sách giao quyền tự chủ cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập (gọi tắt là Nghị định 43/2006/NĐ- CP) và mới nhất là Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ Quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập (gọi tắt là Nghị định 16/2015/NĐ-CP).
2. Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu
2.1. Mục tiêu nghiên cứu
Dựa trên những cơ sở lý thuyết về cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, tác giả xem xét, đánh giá việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên, từ đó đưa ra các giải pháp mang tính khả thi nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập trên địa bàn tỉnh Hưng Yên nói chung và Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên nói riêng.
2.2. Nhiệm vụ
(i) Hệ thống hóa những vấn đề về cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
(ii) Làm rõ thực trạng, tìm ra những vướng mắc, hạn chế trong công tác triển khai thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên.
(iii) Đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên, đồng thời đưa ra các kiến nghị với chính quyền địa phương cũng như với các Bộ, ngành Trung ương để tạo điều kiện thực hiện hiệu quả quyền tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập.
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
Đề tài được thực hiện tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên.
Phạm vi thời gian
Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên giai đoạn 2016- 2018, có dự đoán cho năm 2019.
4. Câu hỏi nghiên cứu
Để nghiên cứu đề tài: “Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên”, luận văn lần lượt đi vào giải quyết các câu hỏi sau:
– Thế nào là cơ chế tự chủ tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế?
– Cần có những giải pháp gì để giải quyết khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên?
– Những kiến nghị đối với cơ quan nhà nước có thẩm quyền và kiến nghị đối với Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên nhằm giúp hoàn thiện cơ chế tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên nói riêng cũng như các bệnh viện công lập nói chung?
5. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục các tài liệu tham khảo, đề tài được trình bày gồm 4 chương:
Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu và cơ sở lý luận về cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc ngành y tế.
Chương 2: Phương pháp nghiên cứu
Chương 3: Thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên.
Chương 4: Giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên.
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ
1.1. Tổng quan nghiên cứu
Hiện nay, đã có nhiều tác giả với nhiều công trình nghiên cứu, phân tích về cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập nói chung và các bệnh viện công lập nói riêng. Qua đó đưa ra các giải pháp để hoàn thiện, nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các đơn vị.
Các đơn vị sự nghiệp tuy đều thuộc sự quản lý của các cơ quan nhà nước, áp dụng những quy định chung được quy định tại các văn bản pháp lý, tuy nhiên, mỗi đơn vị sự nghiệp lại có những đặc thù riêng có của mình, phụ thuộc vào lĩnh vực hoạt động chuyên môn, vào vị trí địa lý, các yếu tố văn hóa – xã hội… nên mỗi đơn vị vẫn tồn tại nhiều điểm khác nhau. Chính vì lý do đó, mỗi đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và mỗi bệnh viện nói riêng cần có những giải pháp của riêng mình. Mặc dù đã có nhiều tác giả đã từng làm về đề tài liên quan đến hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện công, nhưng học viên vẫn lựa chọn đề tài này để nghiên cứu, nhằm bổ sung thêm những thay đổi mới để có thể áp dụng vào thực tế, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên.
TRUNG TÂM LUẬN VĂN MBA-VIP VIẾT THUÊ LUẬN VĂN THẠC SĨ & TIẾN SĨ CHẤT LƯỢNG CAO.
Liên hệ với chúng tôi:
- Hotline: 0926.708.666
- Zalo: 0926.708.666.
- Email:Lamthueluanvan2014@gmail.com
Để tải bài đầy đủ xin khách hàng ấn vào đây: